Quand une hypoglycémie devient un cauchemar : gérer seul une hypoglycémie effrayante

Pour toute personne diabétique, une hypoglycémie est un symptôme indésirable. La plupart du temps, on peut la gérer avec des glucides à action rapide comme du jus ou des comprimés de glucose. Mais il y a aussi les des bas effrayants – ceux qui vous laissent désorienté, tremblant, voire incapable de vous aider. Ces épisodes extrêmes ne sont pas seulement inconfortables ; ils peuvent être dangereux. Savoir réagir, surtout seul, est crucial.

C'est là qu'intervient le glucagon d'urgence. Si votre glycémie chute au point de vous empêcher de manger ou de boire, ou si vous perdez connaissance, le glucagon est une hormone vitale qui peut rapidement faire remonter votre glycémie.

Qu’est-ce que le glucagon et comment fonctionne-t-il ?

Le glucagon est une hormone produite par le pancréas qui a l'effet inverse de l'insuline. Alors que l'insuline abaisse la glycémie, le glucagon l'augmente en signalant au foie de libérer le glucose stocké.

Historiquement, le glucagon n'était disponible que sous forme de solution injectable, nécessitant une préparation et une administration à l'aide d'une seringue. Bien qu'efficace, cette solution pouvait être intimidante pour les soignants et difficile (voire impossible) à administrer soi-même pour une personne souffrant d'hypoglycémie sévère.

Heureusement, les progrès ont rendu le glucagon d’urgence plus accessible et plus facile à utiliser.

Glucagon nasal ou glucagon en seringue : les principales différences

1. Glucagon nasal (par exemple, Baqsimi) : le changement de donne

Cette solution révolutionnaire se présente sous forme de poudre sèche dans un petit dispositif à usage unique. Il suffit d'insérer l'embout dans une narine et d'appuyer sur un piston. Pas d'aiguille, pas de mélange, ni de technique particulière.

Avantages :

• Extrêmement facile à utiliser : Peut être administré par presque tout le monde avec un minimum d’instructions.
• Pas d'aiguilles : Réduit l’anxiété à la fois pour la personne qui souffre de dépression et pour l’administrateur.
• Action rapide : Absorbé rapidement par les voies nasales.
• Peut être utilisé seul (avec des limitations) : Si vous êtes conscient mais gravement handicapé et que vous parvenez toujours à appuyer sur l’appareil, il peut être possible de vous auto-administrer le médicament.

Inconvénients :

• Coût: Peut parfois être plus cher que le glucagon en seringue (bien que la couverture d’assurance varie).
• Congestion nasale : Peut être moins efficace si la personne souffre d’une congestion nasale sévère.

2. Seringue de glucagon (par exemple, Glucagen, Gvoke HypoPen/seringue préremplie) : la méthode traditionnelle

Alors que certains kits de glucagon en seringue nécessitent de mélanger une poudre avec un liquide, des options plus récentes comme Gvoke se présentent sous la forme d'un liquide prémélangé dans un stylo ou une seringue préremplie, ce qui les rend beaucoup plus simples à utiliser que leurs prédécesseurs.

Avantages :

• Fiable: Une méthode éprouvée de longue date pour traiter l’hypoglycémie sévère.
• Rentable : Souvent plus abordable que le glucagon nasal.
• Différentes formulations : Des kits traditionnels, des auto-injecteurs (comme Gvoke HypoPen) et des seringues préremplies sont disponibles.

Inconvénients :

• Nécessite une injection : Le besoin d’une aiguille peut constituer un obstacle pour certains.
• Préparation (pour les kits plus anciens) : Les kits traditionnels nécessitent un mélange, ce qui peut être difficile en cas d’urgence.
• Pas idéal pour l'auto-administration en cas de déficience grave : Bien que les stylos préremplis soient plus faciles à utiliser, si vous êtes vraiment incapable, l’auto-injection n’est pas possible.

Quand on est seul : le défi ultime

C’est le scénario que tous les diabétiques redoutent : une chute sévère du taux de sucre dans le sang alors que personne d’autre n’est là.

Quand utiliser le glucagon si vous êtes seul :

• Vous êtes conscient mais souffrez de troubles cognitifs graves : Votre glycémie est si basse que vous ne pouvez pas penser clairement, parler de manière cohérente ou manger ou boire des sucres rapides. Vous vous sentez trop désorienté ou faible pour prendre un jus de fruit, ouvrir un gel de glucose ou même appeler à l'aide.

• Vous êtes en mesure de l'administrer physiquement : C'est le facteur critique. Si vous parvenez encore à insérer le dispositif nasal de glucagon dans votre narine ou à injecter une seringue préremplie (comme Gvoke), il est temps d'agir.

Considérations importantes pour être seul :

1. La préparation est la clé :

   • Gardez le glucagon accessible : Ne le rangez pas dans une armoire à pharmacie difficile d'accès en cas de désorientation. Gardez-le à côté de votre lit, dans votre salon ou dans un sac fréquemment utilisé.

   • Le prérempli/nasal est idéal pour une utilisation en solo : Si vous vivez seul, envisagez fortement d'avoir une seringue préremplie (comme Gvoke) ou du glucagon nasal (Baqsimi), car ce sont les plus faciles à administrer vous-même si vous le pouvez.

2. Agissez vite, si vous le pouvez : Dès que vous constatez un trouble cognitif grave et que vous êtes encore physiquement capable, administrez le glucagon. N'attendez pas d'être complètement inconscient.

3. Dispositifs d'alerte médicale : Pensez à porter un bracelet ou un collier d'alerte médicale indiquant que vous êtes diabétique. Cela peut être crucial si les secours sont appelés et que vous ne réagissez pas.

4. Informer les autres : Assurez-vous que vos amis proches, votre famille ou même un voisin de confiance soient au courant de votre diabète, de l’endroit où vous conservez votre glucagon et de la façon de l’utiliser au cas où ils vous trouveraient.

Après l'administration de glucagon

Une fois le glucagon administré, votre glycémie devrait commencer à augmenter en 10 à 15 minutes. Même si vous l'avez administré vous-même, vous devez consulter immédiatement un médecin ou informer quelqu’un de votre situation. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées et des vomissements. Une fois que vous serez plus alerte et capable de gérer votre poids, consommez des glucides à action rapide, suivis d'une collation ou d'un repas à action prolongée, pour éviter une nouvelle baisse de régime.

La connaissance est un pouvoir : Ressources fiables

Comprendre le glucagon d'urgence et l'hypoglycémie sévère est essentiel à une gestion sûre du diabète. Pour des informations plus approfondies et validées par des médecins, veuillez consulter ces ressources fiables :

• Association américaine du diabète (ADA) : https://diabetes.org/
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) : https://www.niddk.nih.gov/
• Centre du diabète Joslin : https://www.joslin.org/
• Clinique Mayo - Hypoglycémie : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20373685

Ne vous laissez pas paralyser par la peur d'une hypoglycémie. Préparez-vous, informez-vous et renseignez-vous auprès de votre entourage, et discutez avec votre équipe soignante du traitement au glucagon le plus adapté à votre mode de vie. Prenez soin de vous !